*案例内容皆由翁叔本人口述与授意徒弟根据看诊过程的资料代整理发送。
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调理时间:00..8-0.0.07
最新检查:
左侧巧囊从:3.88x3.66cm
缩小至当前:3.8X.8cm
案例说明:
这名患者外因较多,在我看诊之前,有服用个月左右的其他中药调理,并辅以每天泡脚、药贴敷腹部(途中操作不慎烫伤)等。后续调理过程还多次因心火旺盛,导致眼部不适、期间还回到老家,水土改变等。
患者病因主要是经血虚弱引起、淤积偏特殊,经多次辨证调整方子,巧囊有持续消减。
#00年
·月8日
患者前来问诊,告知情况为:
起初是因月经不调进行B超检查,进而查出巧克力囊肿。
患者还提供了7月份的血液检查等报告。
以下为具体情况:
①
左侧巧囊单个:3.88x3.66厘米
②
月经量少,-3天结束
③
月经周期稳定,每月提前天左右
④
近月开始月经痛
⑤
平时偶发腹痛
前来咨询时,患者有正在服用的中药,服药时长已有一个月,咨询当天是最后一贴药。
患者自述服药后依然血压偏低、气血不足、睡眠不好;药效反应不大,排便虽然正常,但会感觉腹部疼痛。
给患者开药的医生还给她开了药膏贴,患者因操作不当被烫伤。
患者还有坚持每天使用泡脚包泡脚。
注意:天天泡脚是不利于健康的,最好是-3天泡一次。
我的判断:
依照舌象看,脾胃湿,自身也生湿、中气虚、面色寡*
我的建议是:
要通过散结排*调理囊肿,可兼补气血。
·月9日
这位患者也是选择自己煲药。
给患者开好0副薬,
并配制了修复烫伤的药膏,
叮嘱她在喝完第七副薬就要给我反馈。
·月日
由于地区偏远,患者于今日收到薬。
叮嘱其煮药不用泡药草,饭前饭后都可以喝,因为方子不伤胃。
叮嘱其烫伤药膏天抹次,分早晚,温水清洗患处擦干后再涂。
我还建议她要适当增加一点运动量,多走走,保持心情愉悦。
·月5日
患者提问月经来是否正常喝药。
回答:可以。
·月8日
患者反馈每天起床眼睛要睁不开的样子,
睡眠梦多,容易惊醒。
这是心火旺的症状,
配药不冲突,
建议患者多喝温水即可。
·月日
患者自行去复查
巧囊大小:3.6x3.6cm
比原本:3.88x3.66cm转小了
患者自述喝药期间来月经不痛了,
但睡眠不好是从小到大的症状,
我提醒她这一次来月经还是不正常,
同步跟进观察,
根据情况调整第二阶段药方。
·月日
患者发来新的舌象图片。
患者自述最近回了老家,感觉上火。
观察舌象后,我建议她保持吃药即可。
·月4日
第三阶段药到,正好赶上患者吃完。
·月30日
患者表示已经没有感觉到肚子疼了,很轻松。
#0年
·月4日
患者表示这次来姨妈肚子疼
来完后肚子依然感觉不适
我建议患者以6片生姜煲水吃
·月7日
患者复查
发来最新报告:
左侧巧囊缩小至
3.8X.8X.7厘米
可见囊肿头部增大毫米
尾部缩小8毫米
边界清、液稠、囊壁稍增厚,血流不明显
考虑病灶处依然可见炎性反应(上火可能是诱因),但血流不明显,则会继续缩小好转。
#小结
目前这位患者会在老家一直待到过年后,并且她有提醒我物流可能会停,我提前给她配好了后面阶段的药,按时发出给她。月6日,患者更新了面色,和舌象,有好转迹象。
等待年后检查更新
翁叔