昨天门诊来了一名患儿，医生诊断为腮腺炎，我查体发现其耳垂附近不肿，颌下肿胀明显，考虑不是腮腺炎，而是颌下腺炎，彩超也支持我的诊断，示腮腺无明显改变。虽然腮腺炎也会合并颌下腺炎，但这种将颌下腺炎误诊为腮腺炎的情况以前经常遇到。腮腺炎和颌下腺炎是两种常见的疾病，但它们在症状表现和治疗方法上有所不同。因此，正确区分这两种疾病对于患儿的治疗和康复至关重要。
首先，我们来了解一下腮腺炎。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸传染病。它主要表现为一侧或两侧耳垂下的肿大，以耳垂为中心，边界不清，表面发热。当患儿张口或咀嚼时，会感到明显的疼痛。这种肿胀通常会在一周左右的时间内逐渐消退。需要注意的是，部分患儿在腮腺炎的同时，还可能合并有颌下腺炎和舌下腺炎的表现。因此，在诊断时，医生需要综合考虑各种症状，以免误诊。
而颌下腺炎则是由导管阻塞和狭窄引起的颌下腺逆行性炎症。这种疾病的临床表现包括发热、全身不适以及颌下区的肿胀和疼痛。与腮腺炎不同，颌下腺炎的肿胀通常不会出现在耳垂附近，而是集中在颌下区域。通过彩超检查，我们可以发现腮腺并无明显改变，从而支持颌下腺炎的诊断。
那么，如何区分这两种疾病呢？首先，我们可以从肿胀的部位入手。腮腺炎的肿胀主要集中在耳垂附近，而颌下腺炎的肿胀则出现在颌下区域。其次，我们可以观察患儿的其他症状。腮腺炎通常伴随有发热和呼吸系统的症状，而颌下腺炎则可能导致全身不适和颌下区的疼痛。最后，通过彩超检查等辅助检查手段，我们可以更准确地判断腺体的病变情况。
在诊断过程中，医生需要综合考虑患儿的症状、体征以及辅助检查结果，以做出正确的诊断。对于腮腺炎患儿，我们需要按照传染病的管理要求进行治疗和隔离，以防止病毒的传播。而对于颌下腺炎患儿，我们则需要针对导管阻塞和狭窄的问题进行治疗，以缓解炎症和疼痛。
总之，正确区分腮腺炎和颌下腺炎对于患儿的治疗和康复至关重要。家长们在发现孩子出现腺体肿胀和疼痛等症状时，应及时就医并告知医生详细的症状表现，以便医生能够做出准确的诊断和治疗方案。同时，我们也要注意加强孩子的个人卫生和预防措施，以减少这些疾病的发生和传播。
